Синехии вульвы

Синехии вульвы — это соединительнотканная мембрана или перемычки, возникшие между малыми половыми губами, которые полностью или частично закрывают преддверие влагалища и уретру.

Проблемы лечения таких синехий имеют важное медицинское и социальное значение, поскольку осложнения данной патологии могут приводить к нарушению репродуктивной функции и формированию хронических заболеваний мочеполовой системы, таких как цистит, пиелонефрит, вагинит и др.

Это заболевание характерно для детей в возрасте от 3 месяцев до 6 лет. Одной из частых причин обращения к детскому гинекологу являются острые и хронические вульвовагиниты. При этом более 60 % хронических вульвовагинитов сопровождаются синехиями малых половых губ. В таких случаях синехии являются исходом вагинита и чаще всего их течение абсолютно бессимптомно. Поэтому пациенты, обращающиеся к врачу по поводу признаков вульвовагинита, и не подозревают о наличии у них синехий.

Лечение синехий половых губ

Синехии малых половых губ, клиническое течение которых не сопровождаются яркой симптоматикой, зачастую не требуют лечения, так как они могут пройти самостоятельно.

Например, бессимптомные синехии высотой менее 5 мм подлежат динамическому наблюдению: родители следят за течением заболевания самостоятельно, частота посещений детского гинеколога определяется индивидуально. В случае выраженного увеличения высоты синехий и/или при появлении жалоб показана медикаментозная терапия.

«Золотым стандартом» консервативного лечения является назначение мазей с конъюгированным эстрогеном или эстриолом. Эти препараты являются первой линией терапии.

Замечено, что чем раньше начата консервативная терапия синехий (т. е. в более младшем возрасте), тем выше частота выраженного терапевтического ответа, однако выше и частота рецидивов.

Хирургическим методом лечения является механическое или инструментальное разведение малых половых губ. Показаниями к рассечению синехий являются:

• полное сращение малых половых губ;
• наличие выраженных признаков нарушения оттока мочи;
• наличие упорного рецидивирующего течения синехий;
• неэффективность консервативной терапии.

Методом первичной и вторичной профилактики синехий малых половых губ является соблюдение правил интимной гигиены:

• Подмывать наружные половые органы чистыми руками, желательно под проточной тёплой водой, чтобы флора перианальной области не попала в вагинальную область.
• При необходимости во время подмывания использовать специальные средства для интимной гигиены или детское мыло, так как у них, в отличие от других средств, ниже уровень pH.
• Перианальную зону и наружные половые органы подмывать разными руками. Во время мытья зоны анального отверстия рука должна двигаться спереди назад и вверх, а при подмывании вульвы — сзади наперёд и вверх, не касаясь анального отверстия и тщательно очищая складки между половыми губами и клитором.
• Струю при подмывании вульвы направлять спереди назад, чтобы избежать попадания инфекции из перианальной зоны во влагалище.
• Желательно как можно раньше отказаться от использования подгузников, приучать ребёнка к горшку.
• Рекомендуется как можно дольше кормить ребёнка грудным молоком.

На все дополнительные вопросы Вам ответят детские гинекологи клиники МИР.