Риски развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ)

В настоящее время, сердечно сосудистые заболевания, имеют наибольшую распространенность в России, еще наиболее серьезной причиной для беспокойства является ранний возраст развития ССЗ. На сегодняшний день убедительно доказано, что ССЗ можно предотвратить, если снизить частоту поведенческих факторов (коррекция образа жизни), популяционно и индивидуально (стратегия высокого риска). Лица, страдающие ИБС или имеющие высокий риск таких заболеваний, нуждаются в раннем выявлении и консультировании и при необходимости в приеме лекарственных средств. 

Риски развития сердечно-сосудистых заболеваний

1. Генетические факторы:

• семейная дисбеталипопротеинемия — гиперлипидемия 3 типа. Риск преждевременного ИБС очень высокий. Клиническая картина: бугристые ксантомы, стрии на ладонях и ксантелазмы.
• семейная гиперхолестеринемия — типичными клиническими признаками являются: ксантелазмы на веках, ксантомы на локтях, коленях, руках;
• семейные дефекты аполипротеина В-100; - синдром низкого уровня ЛПВП; - повышенный липопротеин (а);
• семейная дислипидемия и гипертония, метаболический синдром. К причинам этих изменений относят инсулинорезистентность и центральный (висцеральный) тип ожирения.
• гипергомоцистеинемия — гомоцистеин способствует развитию атеросклероза и тромбоза, усиливая действие липидов на систему артерий, повреждая матрикс сосудов, повышает пролиферацию гладкомышечных клеток, повреждая эндотелий и нарушая регуляцию им сосудистого тонуса, изменяя свертывающую систему крови. На процессы метаболизма гомоцистеина влияют разные факторы: генетические, дефицит в питании фолиевой кислотой, витаминов В1 и В12, злокачественная анемия, нарушение функции почек, гипотиреоз, псориаз, злокачественные новообразования, лекарственные препараты (оральные контрацептивы, теофиллин), курение.
• гиперурикемия — исследования свидетельствуют о неразрывной связи высокой концентрации мочевой кислоты с нарушением толерантности к глюкозе, артериальной гипертензии, атеротромбоза, высоким содержанием триглицеридов и низким уровнем ХС ЛПВП. В качестве главного патогенетического механизма рассматривается гиперинсулинемия, приводящая к реабсорбции мочевой кислоты в проксимальных почечных канальцах. Доказано отрицательное влияние на биодоступность оксида азота в периферических тканях, что сказывается на их чувствительности к инсулину и развитию эндотелиальной дисфункции.

2. Низкая физическая активность, нерациональное питание, курение, избыточная масса тела и ожирение.

3. Сахарный диабет — вызывает макро- и микрососудистые поражения, ведущие к ИБС

4. Тромбогенные факторы: повышение фибриногена, изменения свертывающей системы крови

5. Психосоциальные факторы: у пациентов с депрессией, происходит изменение активности нейрогуморальной системы и повышение секреции катехоламинов и кортизола, что приводит к изменению функции тромбоцитов и вариабельности сердечного ритма.

6. Менопауза — снижение уровня эстрогена и изменение распределения жировой массы, повышают риск развития ИБС.

7. Синдром обструктивного апноэ/гипноэ во время сна (СОАГС) — приводит к снижению уровня кислорода, грубой фрагментации и избыточной дневной сонливости. СОАГС приводит к развитию артериальной гипертензии, в том числе резистентной, способствует возникновению инсульта, инфаркта миокарда, нарушению ритма.

У истоков сердечно-сосудистого континуума лежат модифицируемые и немодифицируемые факторы риска. Ключевыми модифицируемыми ФР являются артериальная гипертензия и дислипопротеидемия.  С помощью медикаментозных и немедикаметозных средств можно предотвратить или замедлить развитие заболеваний сердца и продлить жизнь.

В клинике МИР есть возможность пройти Check-Up «Кардио», который включает в себя первичный прием кардиолога, прием офтальмолога и исследование глазного дна, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимические исследования крови (глюкоза, триглицериды, Na/K/Cl, мочевина, креатинин, холестерин общий), ЭКГ, холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография, повторный прием врача кардиолога (обсуждение обследований, рекомендации, разработка плана лечения).