Остеопороз и аспекты его формирования

Остеопороз является распространенным многофакторным заболеванием, на развитие которого влияет пол и возраст пациента, физическая активность, питание, сопутствующая патология, прием лекарственных средств, а также генетика. В РФ среди людей старше 50 лет остеопороз выявлен у 34% женщин и 27% мужчин (14 млн. человек). В Европе и Америке среди белого населения данная распространенность сопоставима. 

В течение всей жизни в костной ткани постоянно происходят 2 противоположных процесса: костеобразование и разрушение костной ткани (костная резорбция), в результате чего обновляется костная масса, формируется минеральная плотность костной ткани (МПКТ) и качество кости.  До 30 лет процессы костеобразования преобладают над костной резобцией, в результате костная масса нарастает и достигает своего пика к 30 годам. Затем формируется равновесие между данными процессами, и костная масса не меняется, после 40 лет отмечается преобладание процессов резорбции над костеобразованием, в результате чего костная масса начинает постепенно снижаться. У женщин данный процесс особенно интенсивно активизируется в период менопаузы, на фоне дефицита эстрогенов, т. к. женские половые гормоны тормозят процессы резорбции костной ткани, при их дефиците данные процессы активизируются. Кроме эстрогенов в формировании костно-минерального обмена участвуют паратгормон, витамин Д3, кальцитонин, гормон роста (СТГ), гормоны щитовидной железы, гормоны надпочечников (стероиды). 

При остеопорозе происходит снижение плотности костной ткани, нарушение ее микроархитектоники, прочности и качество, что приводит к возникновению переломов при минимальной травме (например, при падении с высоты собственного роста, при незначительном ударе кисти о дверь, чихании, резком движении).  Наиболее типичными переломами считаются переломы тел позвонков, шейки бедра, лучевой кости. Именно переломы определяют социальную значимость данного заболевания, обусловленную значительным материальным затратам как системы здравоохранения, так и самого пациента, и его семьи, высокий уровень нетрудоспособности, в том числе инвалидизацию и смертность.

Перелом — это ключевое осложнение остеопороза, может быть обусловлено не только снижением плотности костной ткани, но и нарушением ее качества, мироархитектоники.

Остеопороз может быть, как самостоятельным заболеванием (первичный: постменопаузальный, сенильный, идиопатический, ювенильный, при этом первые 2 варианта составляют   95% от всех причин остеопороза), так и проявлением другой патологии или состояний.

Это могут быть модифицируемые причины: образ жизни, избыток витамина А, дефицит массы тела, низкое потребление кальция, витамина Д, избыток соли в рационе, прием ряда лекарственных препаратов (стероидные препараты, антациды, антикоагулянты, противоопухолевая терапия, метотрексат, антидепрессанты, пиоглитазон, гормоны щитовидной железы в супрессивной дозе и пр.)  

Так же это могут быть различные генетические заболевания,  ранняя менопауза, эндокринная патология (тиреотоксикоз, гиперкортицизм, гперпролатинемия, гипоэтрогенемия, пангипопитуитаризм, сахарный диабет, акромегалия, гиперпаратиреоз), патология ЖКТ (целиакия, мальабсорбция, воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, НЯК, хирургическое лечение , панкреатиты, цирроз), гематологическая патология (гемофилия, лейкемия, лимфомы, множественная миелома, серповидноклеточная анемия, талассемия), ревматологические и атоиммунные заболевания, терминальнач почечная недостаточность, иммобилизация, алкоголизм, саркоидоз.

Разобраться в этом сложном заболевании Вам помогут эндокринологи клиники МИР.