Варикоцеле — это варикозное расширение вен гроздевидного сплетения, расположенного в мошонке вокруг яичка. Это одна из самых распространенных причин мужского бесплодия и болевого синдрома в области мошонки. По статистике, с варикоцеле сталкивается около 15-20% мужчин, а среди тех, кто имеет проблемы с фертильностью, эта цифра возрастает до 40%.
Почему возникает варикоцеле?
Основная причина — нарушение работы клапанов в яичковых венах, которые в норме препятствуют обратному току крови. При их несостоятельности кровь застаивается, давление повышается, и вены расширяются. Более чем в 80% случаев проблема возникает с левой стороны, что связано с анатомическими особенностями впадения левой яичковой вены.
Тревожные симптомы: когда стоит обратиться к врачу?
Часто варикоцеле протекает бессимптомно и обнаруживается случайно на осмотре или при обследовании по поводу бесплодия. Однако следует обратиться к врачу , если вы заметили:
- Дискомфорт или тянущую боль в мошонке, яичке (особенно после физической нагрузки, долгого стояния или к концу дня).
- Визуальное увеличение или асимметрию мошонки.
- Обнаружение расширенных, извитых вен (на ощупь как «клубок червей»).
- Снижение объема и плотности яичка на стороне поражения.
- Проблемы с зачатием ребенка в течение года и более.
Точная диагностика — основа правильного лечения
1. Консультация уролога-андролога. Врач проведет подробный опрос и физикальный осмотр в положении стоя и лежа, а также пробу Вальсальвы (натуживание), которая усиливает наполнение вен и делает проблему более очевидной.
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки с допплерографией. Это «золотой стандарт» диагностики. Исследование позволяет:
- Точно измерить размеры яичек.
- Оценить диаметр и кровоток в венах гроздевидного сплетения.
- Исключить другие патологии.
- Выявить субклинические формы (когда расширение вен не прощупывается рукой).
3. Спермограмма. Обязательное исследование для мужчин репродуктивного возраста, планирующих отцовство. Позволяет оценить влияние варикоцеле на фертильность (часто наблюдается снижение количества, подвижности и качества сперматозоидов).
4. При необходимости могут быть назначены дополнительные лабораторные анализы.
Современные методы лечения варикоцеле
Важно! Не каждое варикоцеле требует операции. Показаниями к хирургическому лечению являются:
- Болевой синдром.
- Мужское бесплодие на фоне снижения показателей спермограммы.
- Задержка роста яичка у подростков.
- Эстетический дефект.
- Выраженное расширение вен (II-III степень).
Основной метод оперативного лечения это микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару
- Проводится под увеличением
- Через мини-разрез (1.5-2 см) в паховой области хирург выделяет и перевязывает все расширенные вены, сохраняя артерию, лимфатические сосуды и нервы.
- Преимущества: Максимальная точность, минимальный риск рецидива (<2%) и осложнений (гидроцеле — водянка яичка), быстрое восстановление.
Восстановление после малоинвазивных операций занимает всего 1-3 дня. Возврат к обычной жизни возможен через несколько дней, к легким физическим нагрузкам — через 2-3 недели. Контрольная спермограмма для оценки улучшения фертильности проводится через 3-6 месяцев.
