По данным опросов 70% пациентов с депрессиями и тревожными расстройствами боятся антидепрессантов больше, чем самой болезни. “Стану овощем”, “привыкну как наркоман”, “испорчу гормоны и растолстею” - эти страхи психиатр слышит каждый день. Предлагаю разобрать основные мифы с точки зрения доказательной психиатрии.
Миф №1 «Антидепрессанты вызывают привыкание»
Разница между зависимостью и синдромом отмены:
- Настоящая зависимость как алкоголя или опиоидов требует повышение дозы ради эйфории, ее отсутствие вызывает “ломку”. У антидепрессантов нет эйфории.
- Синдром отмены (дискомфорт при резком прекращении) бывает у некоторых препаратов, но он не равен привыканию и купируется плавной отменой препарата под контролем врача.
Почему люди путают рецидив симптомов болезни с «ломкой»:
- если резко бросить пить антидепрессант, депрессия/тревога возвращаются. Пациент думает: “меня ломает”. На самом деле вернулась болезнь, которую препарат сдерживал.
Миф №2 «Антидепрессанты меняют личность и делают равнодушным»
Апатия vs седативный эффект
- Некоторые препараты действительно иногда могут вызвать некоторое эмоциональное притупление, но это побочный эффект, который решается сменой препарата, а не неизбежность.
- Современные антидепрессанты, наоборот, возвращают способность радоваться (если есть чему), а не отнимают ее.
«Стану как зомби» — как это работает на деле:
- Человек в депрессивном состоянии, итак, «зомби»: нет энергии, желаний, чувств. Препарат убирает торможение и тревогу, позволяя личности проявиться, а не исчезнуть.
- Сформировавшуюся личность трудно изменить, и пока даже современным препаратам не изменить ваши черты, даже если бы вы очень захотели.
Миф №3 «Антидепрессанты портят гормоны и ведут к ожирению/импотенции»
Антидепрессанты не влияют на тестостерон или эстроген, они влияют на серотонин:
- Антидепрессанты не регулируют выработку гормонов, они регулируют концентрацию нейромедиаторов (серотонин, норадреналин и др.) в синапсах мозга.
- Набор веса возможен у редких антидепрессантов, как побочный эффект, но он управляемый, и часто связан с восстановлением аппетита после ухода депрессивной симптоматики.
- Снижение либидо и задержка эякуляции возможный побочный эффект у некоторых препаратов, но необязательный. И даже если он появляется возможно несколько вариантов как скорректировать эту проблему.
Миф №4 «Если начал пить антидепрессанты, то на всю жизнь»
Курсовая терапия vs пожизненная
- Первый эпизод депрессии требует в среднем коррекции в течение 612 месяцев, второй -2-3 года. Третий — врач может рекомендовать дольше. Но это не «на всю жизнь» в подавляющем большинстве случаев.
- Пожизненный прием антидепрессантов нужен при хронических рецидивирующих депрессиях или тяжелых расстройствах, особенно тяжело поддающихся лечению также как гипертоники, которые всю жизнь пьют таблетки от давления.
- Как этого избежать: не терпеть симптомы годами, вынуждая мозг перестраиваться на работу в “нездоровом” режиме + заниматься психотерапией, чтобы укреплять свои психический аппарат.
- Отмену препарата производить строго под контролем или с согласованием с врачом, чтобы не поторопиться. И завершать терапию лучше в стабильный период без стрессовых триггеров.
Что делать, если вы сами отменили препарат и вам стало плохо:
Не терпеть, не пить пустырник, а прийти к своему психиатру, для оценки ситуации и составления последовательного плана ухода от лекарств.
3 главных факта, которые нужно запомнить
- Антидепрессанты — не наркотики, они не дают эйфории и не требуют повышения дозы ради кайфа. Лекарственные средства, которые хоть на какую-то долю вероятности могут вызывать химическую зависимость выписываются на строго подучетных рецептурных бланках.
- Побочные эффекты не обязательны и управляемы - современная психиатрия умеет их минимизировать, а чаще всего достаточно правильного аккуратного приема, чтобы их избежать. Весь перечень побочных эффектов прописывают не для того, чтобы вы боялись, а потому что проводимые исследования этого препарата честно фиксируют любые жалобы участников, даже исключительные или те, которые могли оказаться случайностью.
- Решение о назначении и отмене принимает врач-специалист, а не интернет или соседка.
