Правила измерения артериального давления беременным

Одним из важных инструментальных методов обследования при беременности является контроль уровня артериального давления (АД).

Измерение артериального давления обязательно проводится при каждом визите к врачу-гинекологу, но в некоторых ситуациях врач может порекомендовать самостоятельное измерение артериального давления и ведение дневника самоконтроля.

Для измерения артериального давления используется специальный прибор – тонометр. Тонометры могут быть автоматическими, полуавтоматическими и механическими. Рекомендуется использовать тонометр, приобретенный в аптеке или специализированном магазине медицинского оборудования.

При измерении АД необходимо соблюдать следующие правила:

1. Положение — сидя в удобной позе, немного откинувшись на спинку стула или кресла
2. Рука находится на столе на уровне сердца, мышцы руки расслаблены.
3. Рекомендуется использовать тонометр, манжета которого накладывается на плечо.  Нижний край манжеты (ширина 12-13 см, длина 35 см) должен быть на 2 см выше локтевого сгиба, размер манжеты должен соответствовать размеру руки (рекомендуется подобрать размер манжеты при покупке аппарата).
4. Измерение проводится в состоянии покоя (после 5 минутного отдыха) 2 раза с интервалом не менее минуты; при разнице ≥5 мм рт. ст. производят одно дополнительное измерение, при этом два последних значения усредняются.
5. Измеряют давление на обеих руках, если оно разное, то ориентируются на более высокие значения.
6. У пациенток, страдающих сахарным диабетом, АД необходимо измерять в положении сидя и лежа, и учитывать более высокое АД. Показатели должны быть зафиксированы с точностью до 2 мм рт. ст.
7. При измерении артериального давления механическим тонометром рекомендовано нагнетание воздуха в манжетку до уровня, на 30-40 единиц превышающего привычное систолическое артериальное давление, далее производится плавное снижение давления в манжете и одновременное выслушивание с помощью стетоскопа шумов над проекцией плечевой артерии (т.н. тонов Короткова). Момент появления первых звуков в стетоскопе соответствует I фазе тонов Короткова и показывает систолическое артериальное давление, регистрировать диастолическое артериальное давление рекомендовано по фазе тонов Короткова 5 (К5) (исчезновение шумов) или 4 (затихание), если К5 не поддаётся. Использование механических тонометров требует определенных навыков, поэтому в настоящее время в быту чаще применяются электронные полуавтоматические или автоматические тонометры.
8. При измерении артериального давления с помощью автоматического или полуавтоматического тонометра все правила те же. Показатели артериального давления и частота пульса отображаются на экране прибора.
9. Ежедневный мониторинг может проводиться пациенткой самостоятельно 3 раза в день с ведением дневника. Дополнительно измерить артериальное давление необходимо при появлении жалоб и изменении общего самочувствия.
10. Навыки самостоятельного измерения артериального давления должны быть у каждой беременной пациентки и ее родственников. Использование электронных тонометров существенно упрощает проведение данной процедуры.