Беременность — естественный процесс, а ее завершение рождением малыша – одно из самых счастливых событий в жизни семьи. Каждая беременность должна быть запланированной и желанной, и на этапе подготовки необходимо заложить прочный фундамент здоровья ребенка.
Начать заботиться о здоровье малыша после зачатья поздно, поскольку формирование его органов и систем происходит раньше, чем женщина узнает о факте беременности. Если пара не исключает наступления беременности в текущем году – готовиться к зачатью необходимо сейчас. Если беременность в течение года не желанна, лучшим способом подготовки к ней является подбор надежной контрацепции.
Итак, на что обратить внимание паре на этапе подготовки к беременности?
Общие рекомендации:
- Оптимальный возраст женщины, готовящейся к материнству, — 19–35 лет.
- Промежуток между рождением ребенка и наступлением следующей беременности должен составлять не менее 2 лет при возрасте женщины до 35 лет и не менее 1 года в более старшей возрастной группе с учетом возможного снижения фертильности.
- После искусственного аборта или самопроизвольного выкидыша допустимо планирование следующей беременности через 3-6 месяцев (после проведения комплекса обследований и профилактических мероприятий).
- В подготовке к беременности обязательно участие обоих партнеров.
Что важно учесть мужчине на этапе подготовки к зачатью?
- Вклад обоих партнеров в успех зачатья и вынашивания беременности примерно 50:50.
- Мужчина не просто дарит будущему малышу 23 полноценные хромосомы. Его задача – создать оптимальные условия для вынашивания беременности. Важно понимать, что рождение ребенка не станет решением назревших в паре проблем, а скорее усугубит их. На этапе планирования беременности партнерам рекомендовано посещение семейного психолога для поддержания гармоничных семейных отношений и профилактики возможных конфликтов.
- Важен отказ от вредных привычек (употребления алкоголя, курения, наркотиков).
- Необходимо минимизировать профессиональные вредности и их возможное воздействие на организм.
- Нормализация массы тела - надежный способ улучшить фертильность.
- Информация о семейном анамнезе (рождение у мужчины или его близких родственников детей с наследственными заболеваниями, пороками развития, психическими отклонениями, мертворождение, многочисленные выкидыши) очень важна на этапе планирования. Некоторые патологии являются наследуемыми, и консультация медицинского генетика поможет снизить шансы повторения негативных исходов в будущем.
- Всем мужчинам рекомендуется пройти осмотр врача-терапевта, стандартные диспансерные обследования (измерение роста, веса, ИМТ, артериального давления; ЭКГ, флюорографию органов грудной клетки, определение группы крови и резус-фактора, клинический анализ крови, анализы крови на глюкозу, холестерин), при выявлении отклонений от нормы – углубленное обследование, консультации смежных специалистов
- Провести профилактическую вакцинацию по рекомендации терапевта. Инфекционные заболевания (в том числе грипп) у любого из членов семьи во время беременности несут риски возможного заражения будущей мамы и неблагоприятного влияния инфекционных агентов на плод.
- В возрасте старше 40 лет - обязательна консультация уролога и исследование спермограммы.
- Рекомендуется обследование обоих партнеров на инфекции, передающиеся половым путем, а также на наличие ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, сифилиса.
- В случае приема лекарственных препаратов мужчиной обязательно проконсультироваться у терапевта, не оказывают ли они отрицательного влияния на зачатье и развитие плода. После приема некоторых лекарств рекомендовано воздержаться от планирования беременности минимум на 3 месяца.
- Доказано, что вероятность зачатья максимальна при частоте половых контактов 3-4 раза в неделю, воздержание более 5 дней отрицательно влияет на количество сперматозоидов в эякуляте.
- Обязателен прием фолиевой кислоты в дозировке от 100 мкг/сутки, поскольку донация фолатов достоверно снижает количество аномальных сперматозоидов. Оптимальную дозировку следует обсудить с терапевтом.
- В случае наличия хронических заболеваний до планирования беременности важно добиться стадии компенсации, нормализации показателей процессов обмена веществ, витаминного статуса.
Прегравидарной подготовке женщины посвящены целые руководства.
Коротко — самое важное:
- Любая беременность должна быть запланированной.
- Контрацепция - важный этап прегравидарной подготовки.
- Если горизонт планирования беременности менее 1 года, подготовку нужно начать уже сегодня.
- Рекомендации по модификации образа жизни, отказу от вредных привычек, поддержанию гигиены труда, профилактической вакцинации, стандартной диспансеризации, психологическому консультированию, сбору семейного анамнеза являются актуальными для обоих партнеров.
- Ежегодное посещение гинеколога в возрасте старше 15 лет – свидетельство заботы и ответственного отношения к женскому здоровью. Внеплановый визит должен состояться не менее, чем за 3 месяца до отмены надежной контрацепции.
- Стандартное обследование у гинеколога включает в себя сбор анамнеза, антропометрию, УЗИ органов малого таза и молочных желез (по показаниям маммографию), лабораторные обследования (мазки на микрофлору, ИППП, онкоцитологию, анализы крови: общеклинический, на глюкозу, группу крови и резус-фактор, ТТГ, ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, наличие антител к вирусу краснухи, по показаниям – на гомоцистеин и витамин Д3; общий анализ мочи). Перечень может быть расширен по показаниям.
- До беременности необходимо пройти лечение у стоматолога и провести полноценную санацию ротовой полости.
- Необходимость консультации смежных специалистов поможет определить терапевт и лечащий гинеколог по результатам комплексного обследования.
- Желательно снизить стрессовые нагрузки, нормализовать режим сна и бодрствования, массу тела; обеспечить оптимальную физическую нагрузку, сбалансировать режим питания до наступления беременности.
- Обязательным является прием фолиевой кислоты и профилактика железодефицита, по назначению врача может быть назначена донация йода, полиненасыщенных жирных кислот, витамина Д 3. Следует помнить, что дозировка витаминов и микроэлементов во время подготовки к зачатью и ранних сроков гестации критически важна. Недостаток витаминов может быть столь же опасным, как и их избыток. Подбор дозировки осуществляется врачом индивидуально.
- На этапе подготовки к зачатью проводится лечение имеющихся гинекологических заболеваний. Наступление беременности на фоне острого или декомпенсированного хронического заболевания сопровождается высоким риском неблагоприятных исходов для мамы и ребенка.
На пути к желанной беременности важны многие аспекты.
Только высокая степень вовлеченности пары, осознание будущими родителями ответственности за здоровье малыша, конструктивный диалог с лечащим врачом, индивидуальный подход, основанный на принципах доказательной и превентивной медицины, гарантируют успех в таком прекрасном и радостном событии, как наступление беременности и рождение здорового ребенка.
