Скрининг заболеваний шейки матки

Скрининговые обследования относят к методам вторичной профилактики социально значимых заболеваний, поскольку именно благодаря этим мероприятиям можно выявить и пролечить опасное заболевание на той стадии, когда человек считает себя здоровым, а болезнь уже возникла. Лечение заболеваний на ранних стадиях всегда эффективнее и комфортнее для пациента, требует меньше временных, финансовых и эмоциональных затрат, и позволяет достигнуть полного выздоровления.

Рак шейки матки — крайне опасное заболевание, длительно не имеющее проявлений, при этом оно не возникает внезапно без предшествующего предрака (дисплазии) шейки матки. Цель скринингового обследования шейки матки — выявление заболевания на стадии предраковых изменений. Лечение на этом этапе позволяет сохранить матку и ее функцию полностью.

Методом скрининга патологии шейки матки является проведение цитологического исследования соскоба с шейки матки, а в возрасте старше 30 лет в дополнение к данному исследованию проводится тест на папилломавирусную инфекцию, вызванную онкогенными типами вируса папилломы человека.

Сразу следует уточнить, что само по себе наличие инфицирования вирусом папилломы человека не является признаком рака шейки матки, более того в молодом возрасте организм в большинстве случаев самостоятельно справляется с данным типом вируса в течение 2 лет с момента инфицирования.

Именно поэтому у скрининга на рак шейки матки есть особенности в зависимости от возраста пациентки.

• 21-29 лет — проводится цитологическое исследование микропрепарата шейки матки не реже 1 раза в 3 года.

В группе женщин до 30 лет, живущих половой жизнью, первые скрининговые обследования проводится с 21 года или не позднее 3 лет с момента начала половой жизни.

• 30-65 лет — проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки и ВПЧ-тестирования 1 раз в 5 лет.

Интервалы между обследованиями в 3 и 5 лет по данным группам указаны для здоровых женщин, без жалоб, без визуальных изменений шейки матки, при отсутствии клеточных изменений в мазке в возрасте до 30 лет и при нормальной цитологической картине и отсутствии инфицирования вирусом папилломы человека высокоонкогенного типа в возрасте старше 30 лет.

Во всех остальных ситуациях объем и кратность обследования будет определена лечащим врачом.

Результат обследования шейки матки очень зависит от соблюдений правил подготовки к забору мазка на онкоцитологию.

Мазок не следует брать:

• ранее 24 часов после полового контакта;
• во время менструации;
• в период лечения генитальных инфекций;
• ранее 48 часов после расширенной кольпоскопии с обработкой 3-5% растворами уксусной кислоты или Люголя, после использования любрикантов, тампонов или спермицидов;
• после вагинального исследования или спринцевания.

Соблюдение этих требований позволит получать мазок адекватного качества и избежать получения неверного цитологического заключения.

Интервал забора мазков на цитологию и папилломавирусную инфекцию, объем обследования может быть изменен в зависимости от клинической ситуации.

Помимо рака шейки матки возможно возникновение онкологической патологии тела матки и яичников. К сожалению, скрининг для выявления рака тела матки и яичников не разработан. В данном вопросе лечащий врач будет ориентироваться на жалобы пациентки, наличие у нее факторов риска тех или иных заболеваний, особенности клинической картины.

В любом случае, проведение ультразвукового исследования органов малого таза следует рекомендовать всем женщинам с частотой не менее 1 раза в год, оптимально в первые 1-3 дня после завершения менструации (на 5-8 день менструального цикла).

Таким образом, лучший способ сохранить здоровье — профилактическое обследование.