Колл-центр работает ежедневно с 8:00 до 21:00
+7 (495) 660-30-90Гониоскопия
ЗаписатьсяВ современной офтальмологии есть достаточно много диагностических методик, позволяющих получить общее представление о состоянии пациента и поставить правильный диагноз. Общая проверка остроты зрения, проверка на косоглазие и астигматизм, осмотр переднего отрезка и глазного дна, измерение внутриглазного давления – это перечень стандартных процедур, выполняемых в обязательном порядке. Если же возникают какие-либо подозрения на серьёзную патологию, назначается дополнительное обследование. Так, в рамках комплексной диагностики глаукомы проводится гониоскопия – процедура изучения угла передней камеры глаза.
Гониоскопия глаза: особенности процедуры
Передняя камера глаза представляет собой заполненное прозрачной жидкостью анатомическое пространство, переднюю стенку которого образует роговица, а заднюю — радужная оболочка. Камера устроена таким образом, что её периферические отделы (углы) невозможно рассмотреть прямым способом. Лучи света, попадающие на заднюю плоскость роговицы, отражаются от неё, что затрудняет осмотр при помощи обычных средств. Изучить угол передней камеры (УПК), оценить состояние трабекулы и определить предрасположенность органов зрения к закрытоугольной глаукоме позволяет гониоскопия. Для обследования используется специальный прибор – гониоскоп, состоящий из зеркал и линз. Прибор устраняет эффект отражения, возникающий при прохождении света через переднюю камеру.
Гониоскопия позволяет выявлять:
- Спайки, при которых радужная оболочка прилипает к хрусталику или роговице
- Новообразования любой природы
- Патологические скопления пигментного эпителия в углу передней капсулы
- Чужеродные тела
Диагностическая методика основана на светопропускной способности выпуклой линзы. Структуры УПК не видимы через роговицу по причине эффекта полного внутреннего отражения. Суть явления заключается в преломлении света, отражающегося от УПК, внутри роговицы на границе сред – "роговица-воздух". Специальная линза для гониоскопии убирает этот эффект с помощью изменения угла расположения границ линзы и воздуха. Благодаря преломлению лучей света в линзе эффект внутреннего отражения устраняется, а врач получает возможность изучить УПК.
- Авторефрактометрия
- Аппаратное лечение глаз
- Детская офтальмология
- Диагностика зрения
- Зондирование слёзного канала
- Компьютерная периметрия
- Контактные линзы
- Лечение астигматизма
- Лечение близорукости
- Лечение дальнозоркости
- Массаж век
- Офтальмолог на дом
- Тонометрия глаза
- Удаление инородного тела из глаза
- Удаление новообразований на веке
- Удаление папиллом на веке
Разновидности гониоскопии
Для проведения обследования применяются специальные линзы, которые позволяют оценить состояние зрительной системы. В зависимости от типа линз, гониоскопия бывает:
- прямая;
- непрямая.
Прямая гониоскопия используется с линзой Кеппе и проводится в положении лежа, требуя при этом микроскоп, что ограничивает ее применение. Данная процедура позволяет исследовать угол передней камеры глаза, изучать заднюю часть глаза и дает панорамное изображение структур.
Непрямую гониоскопию проводят с линзами, содержащими одно или несколько зеркал. Оценка изображения производится через щелевую лампу. Этот метод обязателен для диагностики глаукомы.
Обследование с использованием трехзеркальной линзы проводится с линзой Гольдмана. Эта линза с четырьмя зеркалами позволяет осматривать полный угол без вращения линзы. Для визуализации устройство размещается на роговице, а его конус обрабатывается особым гелем для безболезненного контакта.
Показания к проведению гониоскопии
Обычно гониоскопию используют для дифференциальной диагностики открытоугольной и закрытоугольной глаукомы, которая может медленно прогрессировать или развиваться резко, но всегда с ухудшением зрения. Обследование позволяет выявить заболевание и определить его причины.
Существуют следующие признаки глаукомы, делающие обследование необходимым:
- жалобы на боль и жжение в глазах;
- радужные круги вокруг источников света;
- отек и покраснение глазного яблока;
- снижение остроты зрения;
- сужение полей зрения;
- внезапная неспособность видеть в полумраке;
- частые головные боли.
Другие показания:
- подозрение на инородное тело в углу глаза;
- врожденные аномалии передней камеры;
- повышенное внутриглазное давление;
- отложения пигмента на роговице;
- прилипание радужки к роговице или хрусталику;
- разрыв радужки от цилиарного тела вследствие травмы;
- глаукоматозный кризис;
- подготовка к операции и контроль после операции;
- подозрение на опухоли.
Противопоказания
Как и у любых медицинских процедур, у гониоскопии существуют противопоказания:
- перфорация глазного яблока;
- гнойные воспаления;
- язвы роговицы;
- конъюнктивит;
- вторичная гифема;
- непереносимость обезболивающих и антисептиков;
- тяжелые психические расстройства.
Процедура проведения гониоскопии
Специальная подготовка не требуется. Перед обследованием снимают контактные линзы и измеряют внутриглазное давление. Врач закапывает анестетик до проведения процедуры.
Пациент сидит перед щелевой лампой, голова закрепляется на подставке. Врач настраивает лампу и просит пациента двигать глазами в разные стороны. Процедура длится около 5-10 минут, анестезия проходит через полчаса.
Гониоскопия - это инвазивная процедура, после которой возможны отек и эрозия роговицы. Тщательное соблюдение техники снижает риск осложнений до минимума.
Интерпретация результатов
Врач на процедуре оценивает угол камеры и соотносит толщину роговичного среза с шириной входа в угол. Отсутствие инородных тел, спаек, повреждений и плохого оттока жидкости указывает на положительный результат. Если отток нарушен, возрастает риск катаракты, что требует дополнительных исследований.
