Расширенная кольпоскопия: виды и особенности проведения

Расширенная кольпоскопия — это высокоинформативный диагностический метод, применяемый для детального осмотра шейки матки с использованием специального прибора — кольпоскопа. Этот прибор сочетает в себе оптическое увеличение и освещение, что позволяет врачу детально рассмотреть слизистую оболочку шейки матки и выявить малейшие отклонения от нормы.

Основные цели расширенной кольпоскопии

Основное назначение метода заключается в обнаружении ранних признаков заболеваний, таких как цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Эта патология может привести к развитию рака шейки матки, поэтому своевременная диагностика играет ключевую роль. Помимо CIN, кольпоскопия помогает выявить такие состояния, как:

• воспалительные процессы;
• грибковые и вирусные инфекции;
• эрозии, полипы и папилломы;
• рубцы и деформации шейки матки.

Это важно не только для ранней диагностики, но и для выбора правильного метода лечения.

Когда назначают?

Показания для проведения кольпоскопии разнообразны и охватывают широкий спектр клинических ситуаций:

• видимые изменения на шейке матки;
• наличие кондилом в области влагалища или наружных половых органов;
• подозрение на онкопатологии;
• плановая проверка после операций или перенесённых заболеваний;
• необходимость взятия биопсии для гистологического анализа.

Особенно рекомендуется проводить расширенную кольпоскопию женщинам старше 30 лет в рамках регулярного скрининга здоровья репродуктивной системы.

Противопоказания к проведению

Существует ряд случаев, когда проведение кольпоскопии временно откладывается:

• аллергические реакции на йод или уксусную кислоту,
• период после родов (менее 8 недель),
• недавний аборт (до 3–4 недель),
• лечение шейки матки методами криотерапии или хирургического вмешательства.

Также временное противопоказание — острые воспалительные процессы или кровотечение, в том числе менструация.

Кольпоскопия: разновидности

Существуют разные подходы к проведению расширенной кольпоскопии, каждый из которых направлен на уточнение характера изменений в тканях:

1. Уксуснокислотная проба: Кислота вызывает сужение сосудов, благодаря чему лучше видны аномалии, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ).
2. Проба Шиллера: Ткани обрабатываются раствором йода, который окрашивает здоровые клетки в коричневый цвет, оставляя патологически изменённые участки светлыми.
3. Хромокольпоскопия: Использование различных красителей позволяет визуально отличить нормальную ткань от атипичной.
4. Кольпомикроскопия: Увеличенное до 280 раз изображение даёт возможность оценить мельчайшие структурные изменения в клетках.

Все эти методики помогают врачам выбрать наиболее информативные участки для последующей биопсии.

Отличие расширенной кольпоскопии от жидкостной цитологии

Расширенная является инструментом для визуализации, тогда как жидкостная цитология — это лабораторный тест, позволяющий выявить клеточные изменения. Оба метода дополняют друг друга в диагностике предраковых состояний и рака шейки матки. Цитологическое исследование проводится регулярно, начиная с 21 года, в то время как кольпоскопия показана при отклонениях в результатах цитологии.

Особенности проведения при беременности

Во время беременности расширенную кольпоскопию деллать возможно, однако её результаты могут отличаться от обычных показателей. Например, слизистая оболочка становится рыхлой, увеличивается кровоснабжение, возможны ложноположительные признаки дисплазии. Врач учитывает эти физиологические изменения при интерпретации результатов.