Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа — это хроническое метаболическое заболевание, характеризующееся повышением уровня глюкозы в крови (гипергликемией) из-за нарушения действия инсулина (инсулинорезистентности) и/или недостаточной его секреции поджелудочной железой. В отличие от диабета 1 типа, где дефицит инсулина абсолютен, при СД2 его выработка сохраняется, но ткани теряют способность эффективно на него реагировать.

СД2 составляет около 90-95% всех случаев диабета. По данным ВОЗ, в мире насчитывается более 400 миллионов людей с СД2. Заболеваемость быстрее всего нарастает в странах с активно развивающейся экономикой и урбанизацией.

Главные причины СД2:

• Генетика: наследственная предрасположенность (мутации в генах, регулирующих метаболизм).
• Образ жизни: высококалорийная диета, избыток сахара, ожирение.
• Гиподинамия: низкий уровень физической активности.
• Возраст: риск увеличивается после 45 лет.
• Стресс и эндокринные нарушения, влияющие на гормональный фон.

СД2 развивается постепенно, проходя через стадии предиабета (нарушенной гликемии натощак, нарушения толерантности к глюкозе) и манифестируя собственно в диабет.

Этапы развития СД2:

• Инсулинорезистентность: мышцы, печень и жировая ткань плохо реагируют на инсулин.
• Гиперинсулинемия: поджелудочная железа компенсаторно реагируя на ИР, вырабатывает больше инсулина.
• Секреторное истощение: бета-клетки поджелудочной железы со временем из-за повышенной продукции инсулина истощаются и утрачивают способность к выработке инсулина.
• Гипергликемия: нарастает уровень сахара в крови, повреждая путем гликозилирования белков  клеточные элементы и внеклеточный матрикс всех тканей, частности  кровеносной системы.

Последствия и риски:

• Сосудистые осложнения: микроангиопатия (диабетическая нефропатия, ретинопатия), макроангиопатия (ишемическая болезнь сердца, инсульт).
• Диабетическая стопа: нарушение кровоснабжения конечностей с риском гангрены.
• Снижение иммунитета: предрасположенность к инфекциям.
• Риск смертности: пациенты с СД2 имеют в 2–4 раза более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и преждевременной смерти.

Методы лечения:

• Коррекция образа жизни:
• Диета с низким гликемическим индексом.
• Регулярные физические нагрузки.
• Снижение веса (даже 5-10% массы тела улучшает метаболизм).

Медикаментозная терапия:

• Метформин
• Сульфонилмочевина, ингибиторы SGLT-2, ингибиторы DPP-4
• Агонисты рецепторов GLP-1
• Инсулинотерапия на поздних стадиях
• Хирургия (бариатрические операции) эффективна при ожирении

Таким образом, СД2 — это не только проблема обмена веществ, но и заболевание с серьёзными системными последствиями, требующее комплексного подхода. При появлении таких жалоб, как увеличение веса, сложность в его коррекции, сухость во рту, ухудшение зрения лучше обратиться к эндокринологу для как можно более ранней диагностики, изменению образа жизни и подбора необходимой рациональной терапии. Все это поможет значительно улучшить прогноз, продлить жизнь и повысить ее качество.

Разобраться с этим сложным заболеванием Вам помогут эндокринологи клиники МИР.