Ожирение — глобальная проблема современного мира

Ожирение — это хроническое заболевание, характеризующееся избыточным накоплением жировой ткани в организме, представляющим угрозу здоровью, и являющееся основным фактором риска таких опасных заболеваний, как сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания.

Функция отложения жира и набора веса при потреблении большого количества калорий досталась организму в процессе эволюции с целью расходования накопленных калорий во времена отсутствия пищи. В современном обществе проблема голода в целом решена, современному человеку достаточно просто протянуть руку для получения еды, поэтому очень важно следить за весом своего тела и при первых признаках ожирения обращаться к врачу для своевременного лечения.

Когда развивается ожирение?

Ожирение является многофакторным заболеванием и возникает при энергетическом дисбалансе – в организм поступает больше калорий, чем тратится, в результате чего нерастраченная энергия и калории откладываются в жировую ткань. Например, если человек ведет малоподвижный образ жизни и при этом ест столько же, сколько активный человек. Это усугубляется при имеющейся генетической предрасположенности к ожирению.

Нередко ожирение – это симптом другого гормонального нарушения – повышенного уровня инсулина, инсулинорезистентности, дисфункции щитовидной железы и желудочно-кишечного тракта.

Ожирению также способствуют следующие факторы:

• Недосыпание и стрессы
• Прием психотропных препаратов и стероидных гормоны
• Синдром Прадера-Вилли

Какими признаками проявляется ожирение?

При следующих признаках высока вероятность ожирения:

• лишний вес, повышение аппетита, тяга к сладкой и мучной пище, отсутствие чувства насыщения
• одышка, отеки, повышенная потливость
• тошнота, запоры
• слабость, сонливость, снижение работоспособности
• растяжки на коже
• учащенный пульс, нарушение ритма сердца, колебания АД
• боли в суставах и позвоночнике

При обнаружении нескольких симптомов необходимо на консультацию к врачу для диагностики и выбора оптимального метода лечения. 

Каким ожирение бывает?

Ожирение классифицируют на 4 степени:

• 1 степень — индекс массы тела от 30 до 34,9 и, если вес превышает норму массы тела на 15-29%.

Как правило, при ожирении 1 степени жалобы отсутствуют.

• 2 степень — индекс массы тела от 35 до 39,9 и, если вес превышает норму массы тела на 30-49%.

При ожирении 2 степени жалобы отсутствуют, но у части пациентов встречаются такие заболевания как сахарный диабет, дислипидемия, диабет, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия.

• 3 степень — индекс массы тела от 40 и, если вес превышает норму массы тела на 50-99%. Практически у всех пациентов с ожирением 3 степени отмечаются такие симптомы как раздражительность, усталость, бессонница, эректильная дисфункция, сахарный диабет, бесплодие.
• 4 степень — вес пациентов превышает норму массы тела в 2-3 раза. При этой степени ожирения у всех пациентов множество проблем со здоровьем.

Ожирение также разделяется:

• месту накопления жировой ткани
• по типу заболевания, которым оно вызвано
• по причине, которое вызвало ожирение

Ожирение по месту накопления жировой ткани

1. Висцеральное — жировая ткань откладывается вокруг внутренних органов. Этот вид ожирения наиболее опасный, так как избыточно отложенный жир отрицательно сказывается на работе внутренних органов.
2. Периферическое — жировая ткань откладывается под кожей.
3. Абдоминальное — жировая ткань откладывается в области живота, грудной клетки и плеч, что формирует фигуру по форме напоминающую яблоко. Как правило, этот тип ожирения развивается у мужчин. Бывает как подкожным, так и может охватить внутренние органы. Этот вид ожирения также является опасным, так как при нем жировые отложения давят на брюшную полость, нарушая работу сердца, легких, кишечника и поджелудочной железы, приводя к развитию артериальной гипертензии, сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету 2 типа.
4. Гиноидное — жировая ткань откладывается в нижней части живота, на бедрах и ягодицах, что формирует фигуру в виде груши. При геноидном ожирении жир откладывается под кожей. Чаще встречается у женщин.
5. Смешанное — жировая ткань откладывается равномерно по всему телу. Чаще встречается у детей.

Ожирение по типу заболевания

1. Кушингоидное. Причиной ожирения является заболевание надпочечников (синдром гиперкортицизма – повышение уровня кортизола), что приводит в образованию жировых отложений в различных частях тела преимущественно на животе, груди, спине, плечах и лице. При этом типе ожирения из-за избытка уровня кортизола также развивается остеопороз,  артериальная гипертензия, сахарный диабет.
2. Очаговое — образование множества подкожных доброкачественных опухолей из жировой ткани в результате липоматоза.
3. Гипогенитальное — в результате дефицита гормона тестостерона у мужчин, что может быть связано с заболеванием яичек, гипофиза, врожденными патологиями. При гипогенитальном ожирении жировая ткань накапливается в основном в области груди, живота и бедер. Помимо ожирения недостаток тестостерона приводит недоразвитию первичных и вторичных половых признаков у мужчин. У женщин также недостаток половых гормонов может приводить к ожирению.
4. Спонгиозное — в результате патологии вен и сосудов на фоне сердечной недостаточности, что приводит к задержке жидкости в жировой ткани и набору веса.
5. Мозговое — в результате неправильной работы гипофиза из-за травмы, нарушения работы нервной системы или отравления, когда вырабатывается меньше гормонов гипофиза, что нарушает обмен веществ. При этом ожирении жировая ткань откладывается на бедрах, животе и груди.

По причине, которое вызвало ожирение

1. Стресс. Вызывает нарушение пищевого поведения. В состоянии депрессии или стресса человек склонен много есть, заедая негативное психологическое состояние. При психогенном переедании жир откладывается преимущественно в районе живота.
2. Метаболический синдром — состояние, при котором нарушается обмен углеводов и жиров, в результате чего откладывается лишний жир.
3. Наследственность. У некоторых людей может быть генетическая склонность к накоплению лишнего веса и ожирению. Мутации определенных генов делают так, что человек со склонностью к ожирению набирает вес активнее человека без склонности к полноте.
4. Эндокринное — гормональные нарушения различных эндокринных желез – гипотиреоз (нарушение функции щитовидной железы), гиперпролактинемие (повышение выработки гормона пролактина), гиперкортицизм (повышение секреции гормона кортизола), гипогонадизм (снижение уровня половых гормонов).
5. Церебральное — ожирение, связанное с поражением головного мозга инфекциями, аутоиммунного характера, новообразованиями, травмами.
6. Медикаментозное — в результате приема лекарственных препаратов (стероидных гормонов, цитостатиков, психотропных препаратов).

Причин развития ожирения множество. Поэтому крайне важно перед началом лечения ожирения определить его причину, что возможно только на приеме у врача.

Несколько слов об отличии ожирения у женщин и мужчин.

Женщины больше мужчин склонны к набору лишнего веса, так как им генетически заложено накапливать энергию для вынашивания ребенка. У женщин набор веса зависит от количества эстрогена и прогестерона, уровни которых могут колебаться по разным причинам (например, в зависимости от фазы менструального цикла). У женщин жировая ткань накапливается преимущественно под кожей, в виде больших жировых клеток мягкой структуры, из-за чего появляется косметическая проблема - целлюлит. Женщины быстрее набирают вес из-за употребления углеводов в большом количестве в виде различных сладостей.

Мужчины менее склонны к набору лишнего веса, что у мужчин регулируется гормоном тестостерона. Низкий уровень мужского гормона ведет к набору лишнего веса и ожирению. Уровень тестостерона падает после 30 лет, поэтому мужчины становятся более склонными к полноте. Мужскому ожирению больше способствует употребление жирных продуктов животного происхождения и алкоголя. У мужчин жировая ткань чаще откладывается в области живота как под кожей, так и вокруг внутренних органов. Структура жировой ткани у мужчин более плотная, а кожа более жесткая, поэтому целлюлит не образовывается.

Ожирение по психологическим причинам, из-за заболевания или из-за приема медикаментов у мужчин и женщин не отличается.

Как определить, что ожирение есть?

Первоначально ожирение определяется по индексу массы тела.

Индекс массы тела (ИМТ) = масса тела (кг) / рост (м)

При диагностике ожирения более детально изучается состояние пациента и диагностируются причины ожирения для назначения правильного лечения.

Методы диагностики ожирения и выявления причин ожирения:

• ЭКГ, Эхо-КГ
• УЗИ органов брюшной полости, органов малого таза, щитовидной железы
• Калиперометрия (исследование состава тела)
• Общий анализ крови, общий анализ мочи
• Биохимический анализ крови
• Гормональный анализ крови
• другие исследования исходя из симптомов

Для составления общей картины заболевания могут потребоваться консультации эндокринолога, гинеколога, уролога, кардиолога, сомнолога, психолога, гастроэнтеролога, невролога и других специалистов.

Ожирение может возникнуть на фоне различных заболеваний, но при этом может и привести к различным болезням. Ожирение без своевременного лечения может привести к таким осложнениям как инфаркт, инсульт, сахарный диабет 2 типа, хронический холецистит, заболевания желудочно-кишечного тракта, метаболический синдром, заболевания суставов, депрессия, снижение репродуктивной функции, желчнокаменная болезнь и другие осложнения.

На основе полученных данных исследований врач определяет состояние пациента, устанавливает причины ожирения и назначает лечение, направленное на устранение причин ожирения и снижения веса.

В клинике МИР Вы можете получить квалифицированную помощь специалистов.