Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – одно из самых распространенных заболеваний мочевыделительной системы. Оно характеризуется образованием конкрементов (камней) в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Острая почечная колика, вызванная движением камня, — это интенсивная боль, которую сложно забыть. Однако важно понимать, что даже бессимптомные камни требуют внимания, так как могут привести к серьезным осложнениям: пиелонефриту, гидронефрозу и нарушению функции почек.
Точная диагностика – основа эффективного лечения
1. Лабораторные исследования:
- Анализы мочи: Общий, биохимический, посев на флору. Позволяют выявить соли, воспаление, инфекцию и оценить риск камнеобразования.
- Анализы крови: Общий и биохимический для оценки функции почек и обмена веществ.
- Анализ состава камня (после его удаления или самостоятельного отхождения). Это ключевое исследование для подбора дальнейшей профилактики.
2. Инструментальная диагностика:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) – безопасный и информативный метод первичной диагностики камней в почках и мочевом пузыре.
- Компьютерная томография (КТ) – «золотой стандарт» диагностики мочекаменной болезни. Трехмерная реконструкция позволяет с точностью до миллиметра увидеть камень, его плотность и анатомические особенности мочевых путей. Это необходимо для планирования операции.
Современные методы лечения: от консервативной терапии до малоинвазивных операций
Выбор тактики лечения зависит от размера, расположения камня, его состава и наличия осложнений.
1. Консервативное лечение (метод выбора для мелких камней до 8 мм):
- Назначение специальных препаратов: для растворения определенных типов камней (уратных), спазмолитиков и анальгетиков для облегчения отхождения, средств для коррекции обмена веществ.
- Медикаментозное отхождение камня (метаболическая терапия): Стимуляция самостоятельного выхода конкремента с помощью лекарств и обильного питья.
2. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ): Неинвазивный метод, при котором камни дробятся ударными волнами под контролем УЗИ или рентгена. Процедура проводится амбулаторно, без разрезов.
3. Эндоскопические контактные операции – минимум травмы, максимум результата:
- Уретеролитотрипсия: через естественные пути (уретру) в мочеточник или почку вводится тонкий эндоскоп. Камень визуализируется и разрушается лазером прямо «на месте». Это основной метод для камней мочеточника.
- Чрескожная нефролитотрипсия: для удаления крупных и сложных камней в почке. Через небольшой прокол (около 1 см) в пояснице создается ход к почке, через который вводится инструмент для дробления и извлечения камня. Высокоэффективный и малотравматичный метод.
4. Лапароскопическая и открытая хирургия: Применяются в исключительно сложных случаях (гигантские камни, грубые анатомические аномалии).
Удаление камня — это лечение следствия. Главная цель – предотвратить его повторное образование. После анализа состава камня и метаболических нарушений разрабатывается индивидуальный план профилактики:
- Коррекция питьевого режима: увеличение потребления воды до 2-2,5 литров в день для поддержания низкой концентрации мочи.
- Диетотерапия: персонализированная диета. Например, при оксалатных камнях ограничиваются щавель, шпинат, свекла; при уратных – мясные бульоны, субпродукты; при фосфатных – молочные продукты.
- Медикаментозная коррекция: назначение цитратных смесей, препаратов магния, тиазидных диуретиков или аллопуринола в зависимости от типа нарушений обмена.
- Регулярное наблюдение: контрольные анализы мочи и УЗИ 1-2 раза в год для контроля эффективности профилактики.
