Тема докорма (докармливания смесью) — одна из самых тревожных для кормящих мам. С одной стороны, звучат громкие заявления, что «бутылочка убивает ГВ», с другой — страх, что ребенок голодает. Давайте отделим мифы от реальности и разберемся в объективных признаках, используя данные медицины.
Почему вопрос так важен?
Грудное вскармливание — это идеальное питание. Но его главная цель — здоровье и развитие ребенка. Опасно как бесконтрольное введение смеси, так и отказ от нее в ситуации, когда ребенок объективно недополучает молока. Дефицит питания в первые дни и недели жизни может привести к серьезным последствиям: обезвоживанию, затяжной желтухе и нарушению развития.
Итак, по каким же достоверным признакам можно заподозрить, что молока действительно не хватает?
1. Динамика веса — это главный показатель
Вес — самый объективный и доказанный критерий достаточности питания.
- Физиологическая потеря веса. В первые 3-5 дней жизни ребенок теряет до 7-10% от своего веса при рождении. Это нормально.
- Тревожный сигнал. Если потеря веса превышает 10%, это красный флаг, требующий консультации врача и оценки ситуации с ГВ.
- Восстановление веса. Вес должен вернуться к исходному (при рождении) к 10-14 дню жизни.
- Далее — стабильный набор. С двухнедельного возраста минимальная рекомендуемая прибавка составляет около 125-150 грамм в неделю или 500-600 грамм в месяц (расчеты по данным ВОЗ). Оценивать лучше динамику за неделю или месяц, а не по дням, так как скачки веса в течение суток нормальны.
2. Количество мочеиспусканий — простой домашний тест
Это очень информативный показатель, который легко отслеживать.
- С 5-го дня жизни ребенок должен мочиться не менее 6-8 раз в сутки
- Моча должна быть светлой, прозрачной и без резкого запаха.
- Что должно насторожить: меньше 6 мокрых подгузников за 24 часа и концентрированная, темно-желтая моча. Это может быть признаком обезвоживания.
3. Характер стула у новорожденного
Стул ребенка на ГВ — тоже важный маркер.
- В первые дни: стул должен поменяться с темного мекония на желтый, зернистый (так называемый «младенческий стул»).
- В первые 4-6 недель: ожидаем 2-5 и более опорожнений кишечника в сутки размером с пятирублевую монету или больше.
- После 1,5 месяцев: стул может стать реже, даже раз в несколько дней. В этом возрасте главным показателем будут уже прибавки веса и мочеиспускания.
4. Общее состояние и поведение ребенка (оцениваются в комплексе!)
Эти признаки более субъективны, но в сочетании с вышеперечисленными дают общую картину.
Признаки возможного недоедания:
- Вялость, чрезмерная сонливость. Ребенок не просыпается сам для кормлений 8-12 раз в сутки.
- Слабый крик, сниженный мышечный тонус
- Отсутствие глотательных движений у груди или их очень мало.
- Постоянный плач, беспокойство, которое не проходит после кормления.
- Ощущение «пустой» груди у мамы в течение всего дня на протяжении нескольких дней.
Что НЕ является достоверным признаком нехватки молока:
- Плач между кормлениями (причины могут быть разные: колики, усталость, дискомфорт).
- Частые требования груди (для младенца грудь — это не только еда, но и утешение, близость с мамой).
- Маленькая или, наоборот, большая грудь у мамы.
- Отсутствие чувства прилива молока.
Когда докорм действительно необходим?
Решение о введении докорма должен принимать врач-педиатр, основываясь на комплексе признаков:
- Потеря веса >10% от исходного или недостаточные прибавки в дальнейшем.
- Малое количество мочеиспусканий (<6 в сутки после 5-го дня жизни).
- Затяжная желтуха новорожденных (билирубин выводится с калом, а для этого нужно достаточное питание).
- Выраженные признаки обезвоживания или вялости у ребенка.
Как докармливать с умом, чтобы сохранить ГВ?
Если докорм необходим, его важно организовать правильно, чтобы не нарушить выработку молока.
- Приоритет — у груди. Сначала всегда предлагайте обе груди, и только потом — докорм.
- Выбор способа. Чтобы избежать путаницы сосков, идеально подходят:
- Система докорма у груди (SNS): Трубочка прикрепляется к груди, и ребенок получает смесь, одновременно стимулируя грудь.
- Альтернативы бутылке: Докорм из ложки, шприца (без иглы), специальной чашки или мензурки.
- Работа над лактацией. Пока ребенок получает докорм, мама должна активно стимулировать грудь: чаще прикладывать малыша, при необходимости использовать молокоотсос между кормлениями. Это даст сигнал организму производить больше молока.
Ваша задача — не бояться докорма, а научиться видеть реальные признаки его необходимости, сотрудничать с педиатром и, если он понадобился, организовать его так, чтобы плавно вернуться к полноценному грудному вскармливанию.
