Отоневрология — это медицинское направление на стыке оториноларингологии (ЛОР‑практики) и неврологии. Оно занимается диагностикой и лечением заболеваний, связанных с нарушениями слуха, равновесия и координации движений.
Какие проблемы решает отоневрология?
Отоневрологи помогают пациентам с такими симптомами, как:
-
Головокружение разной степени выраженности.
Системное головокружение (вертиго) — это ощущение мнимого вращения собственного тела или окружающих предметов, состояние похожее на «карусель», наклон, раскачивание. Часто сопровождается тошнотой, рвотой, нистагмом (непроизвольным движением глазных яблок) и может усиливаться при поворотах головы. Оно всегда связано с поражением вестибулярного анализатора (органа равновесия во внутреннем ухе или его связей с мозгом).
Несистемное головокружение — не связано с патологией вестибулярной системы. Это чувство неустойчивости, дурноты, шаткости походки («как пьяный»), предобморочное состояние или ощущение пустоты в голове. В отличие от системного, здесь нет иллюзии движения пространства.
Степени тяжести (по влиянию на жизнедеятельность):
- Легкая: возникает изредка, кратковременна. Не мешает привычной активности и сохранению равновесия, воспринимается как легкая дезориентация.
- Умеренная: проявляется более выраженным вращением или неустойчивостью. Часто сопровождается тошнотой, снижает концентрацию внимания, мешает выполнению сложной работы или вождению автомобиля.
- Тяжелая: интенсивное вращение, при котором невозможно стоять или идти без поддержки. Сопровождается сильной рвотой, обильным потоотделением и паникой. Требует немедленного прекращения любой деятельности.
-
Шум, звон в ушах.
Шум или звон в ушах (тиннитус) — это ощущение звука при отсутствии внешнего источника. Шум в ушах — это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом. В медицинской практике выделяют несколько основных групп причин:
ЛОР-патологии и отоневрология: серные пробки, воспаления (отит), тубоотит, серная пробка, болезнь Меньера. Сосудистые нарушения: атеросклероз, артериальная гипертензия (повышенное давление), пульсирующий шум из-за проблем с сосудами шеи и головы. Внешние факторы: акустическая травма (резкий громкий звук или постоянная работа в шуме), прием некоторых ототоксичных лекарственных препаратов. Психоэмоциональные факторы: стресс, тревожные расстройства, хроническая усталость. -
Ощущение наполненности и давления в ушах.
Ощущение давления в ушах обычно возникает из-за перепада атмосферного давления, заложенности носа или проблем с евстахиевой трубой. Но так же может являться первым симптомом изменений в улитке и полукружных каналах.
- Снижение слуха.
- Заложенность в ухе.
- Укачивание в транспорте.
Распространённые заболевания
Среди патологий, с которыми работают отоневрологи:
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)
- Болезнь Меньера
- Вестибулярный нейронит
- Вестибулярная мигрень
- Акустическая невринома
- Постоянное постурально-перцептивное головокружение
Как проходит приём у отоневролога?
Приём начинается с подробного опроса о симптомах, их длительности и провоцирующих факторах. Затем врач проводит:
- осмотр ушей с помощью отоскопа;
- скрининговое исследование слуха;
- оценку неврологического статуса;
- тесты на функцию вестибулярной системы (в т. ч. с использованием очков Френзеля).
- проведение диагностических маневров и тестов
- лечебные позиционные упражнения и вестибулярная гимнастика
